分户申请书

××公安局××派出所：      

  申请人XXX，男(女)，生于X年X月X日，系XXX人，现住XXX，因×××××原因，我需要从××××户口本中分户另立户口簿，请审查予以批准为盼。                                                                                            申请人：                                                              

  ××××年××月××日