1、本质不同：积实又名枳实，是橙的未成熟果实，行气力量比较大，在临床上称之为破气药。积壳又名枳壳是已成熟的果实，力量比较缓。

2、适用对象不同：壮实之人，或是严重的气滞，痞块一般选枳实。对肝肾无影响。也没有什么毒副作用。一般瘦弱之人，或是一般的气滞，常用枳壳。

3、功效不同：枳实的主要功效有积滞内停，痞满胀痛，大便秘结，泻痢后重，结胸，胃下垂，子宫脱垂，脱肛。枳壳功效主要有破气，行痰，消积，治胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积，噫气，呕逆，下痢后重，脱肛，子宫脱垂。